“医生我得的是什么眩晕疾病？”
“耳石症”。
大部分患者一听到“耳石”二字，首先想到的是“耳屎”，会问是不是跟他经常掏耳朵有关系。
医学上“耳屎”又称“耵聍”，位于外耳道，而“耳石”位于内耳中，平时掏耳朵只能掏出外耳道中的“耳屎”，根本无法掏到内耳中的“耳石”。
这时很多患者又会一脸茫然地问
“我耳朵里怎么会有石头呢？”
必须说明每个人的内耳中都有耳石，内耳中的耳石跟我们平时所见的石头，其成分基本一样，主要是碳酸钙结晶。
耳石是人类必不可少的器官。
如果没有耳石，人类无法感受直线加速运动信息，无法感受重力信息，也无法维持站立姿势。
正常情况下耳石位于前庭系统的2个囊中，呈白色，象细沙一样被椭圆囊和球囊斑上的糖蛋白包裹、聚集在一起，而前庭系统中的3个管中没有耳石。
正常情况下，内耳中的耳石其分解和合成处于动态平衡状态，其周围的内淋巴液中没有多余的耳石结晶沉积。
耳石脱落为什么会引起眩晕？
前庭系统中的3个半规管的两端均开口于椭圆囊，其一端膨大名壶腹，里面有感受头部旋转运动的毛细胞及传入神经，前、水平半规管壶腹位于椭圆囊上方，后半规管壶腹位于椭圆囊下方，前、后半规管单脚连合成半规管总脚，开口于椭圆囊内侧中部，水平半规管单脚开口于总脚下方。
椭圆囊中的耳石因各种原因变性、脱落后，就可以通过那些半规管的开口进入正常情况下没有耳石的半规管中。
当头位变化时，异位在半规管中的耳石在重力作用下出现移动，对内淋巴液产生一种流体动力学的拖拉作用（或活塞效应），由此引起半规管壶腹嵴毛细胞发生偏斜，致毛细胞放电频率改变，临床出现短暂眩晕发作。
据耳石在半规管中的类型不同又分为半规管耳石症（canalolithiasis）和壶腹嵴帽耳石症（cupulolithiasis）。
半规管耳石症：脱落的耳石游离在半规管，可随头位变化而出现移动，此时主要通过活塞效应引起眩晕发作。
壶腹嵴帽耳石症：脱落的耳石不是游离的，而是粘附在半规管壶腹嵴上，从而改变壶腹嵴的重力敏感性（又称重壶腹），此时没有活塞效应，而是对重力敏感性增加而导致眩晕发作。
耳石为什么会掉出来？
国外文献报道50~70%的良性阵发性位置性眩晕患者无明确病因，称为特发性（原发性）良性阵发性位置性眩晕。
而继发性良性阵发性位置性眩晕中最常见的原因有外伤占7~17%、病毒感染占15%、梅尼埃病、偏头痛、药物包括口服避孕药和氨基糖甙类药物及其他耳毒性药物、雌激素下降后引起的骨质疏松以及内耳手术等，其他如糖尿病、高血压、高脂血症、卒中、以及一些生活事件如高度的焦虑或抑郁等，也可能是良性阵发性位置性眩晕的独立好发因素。
医院神经内科总结的资料显示例（57.77%）患者无特殊疾病史，剩余患者的相关疾病史包括头部外伤、感染、各种耳部疾病、高血压、糖尿病、手术及一些其他情况，特发性良性阵发性位置性眩晕所占比例以及各种继发性良性阵发性位置性眩晕的病因，基本与国外文献报道一致。另外资料中有8例口服钙片的患者，建议其停服钙片后，随访中均未再发病，提示口服钙片可能也是良性阵发性位置性眩晕的独立好发因素之一。
医院眩晕门诊时间：
眩晕专病门诊：周四下午、周五上午
眩晕特需门诊：周二下午、周三上午
编辑｜方梅兰
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