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专题专家：区永康副主任医师（医学百事通志愿者医师、中医院耳鼻喉科）
据调查，20%~30%的人经历过眩晕，60岁以上的老年人中，20%以上经历过严重的眩晕。眩晕，80%以上由内耳疾病所致，15%由神经中枢疾病所致。专家提醒，如果在神经内科排查了病因，还应查查耳朵。但是，发生眩晕，最好先排除是不是神经中枢疾病引发，然后再去看耳鼻喉科。尤其是老年眩晕。
眩晕不是病而是一种症状病例：头位一动就眩晕其实是耳石症医院耳鼻咽喉科副主任医师区永康介绍，他接诊过一名50多岁的女患者，眩晕发作了几个月，睡眠翻身和起卧时，只要头位一动，就觉得天旋地转。之前，医院，花了上万元检查和治疗费，但毫无效果。最后，她来到区永康的诊室。一查，其实是耳石症。经过医生的手法复位，眩晕终于痊愈。 区永康解释，眩晕者主观感觉外周环境或自身突然发生旋转、摇摆、晃动、飘浮、翻滚，甚至有掉下深渊的感觉，不敢睁开眼，闭上眼又像在坐过山车，无法站立和行走，有时伴有恶心、呕吐等症状。 眩晕并不是一种病，而是一种由其他疾病引发的症状。“在临床中，很多患者分不清普通头昏、眩晕、晕厥，因此经常描述病情时不够准确。”区永康说，一般的头昏主要表现为头重脚轻；眩晕是觉得天旋地转，感觉周围环境和自己都在旋转，无论是头昏还是眩晕，患者的意识都很清楚；而晕厥最大的特点是有意识障碍，晕厥大多是因心脑血管疾病引起的。
为什么会眩晕：80%由内耳疾病引起 你知道？有多种因素能导致眩晕，临床与之相关的综合征可达多种。 80%以上的眩晕由内耳疾病引起的，主要包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃综合征、前庭神经炎、迷路损伤、突发性耳聋等；15%的眩晕是由神经中枢疾病引起，包括脑干卒中、多发性硬化、脑干或小脑肿瘤、癫痫性眩晕、脑炎等；此外，还有颈性眩晕、眼性眩晕以及心脑血管疾病引发的眩晕等。如何判断眩晕由哪种原因引起的呢？专家介绍，如果眩晕时伴有耳鸣且听力下降，眩晕时间短，但并无发音、吞咽等神经系统障碍，且意识清楚，没有手脚麻木等症状，基本上属于耳源性眩晕，尤其是青壮年患者；如果眩晕时没有出现听力下降的情况，而且眩晕持续性出现，而且眼前出现重影，则可能是神经中枢性疾病引起的。问诊往往先排查神经中枢疾病再查耳朵。
发生眩晕时究竟先看哪个科？ “在神经内科就诊的病人中，有头昏和眩晕症状的占20%。”区永康说，虽然由神经中枢疾病引起的眩晕所占比例不到20%，但是，如果不及时治疗，就可能耽误病情，甚至会危及生命。比如，眩晕常伴随一过性脑缺血发作或卒中出现；再比如，眩晕也是多发性硬化病程中常见的表现，并且可能是致残性的，严重时影响患者的生活和工作能力；此外，眩晕也是颅内肿瘤的常见表现。区永康十分遗憾地说起他不久前接触的一个病例。患者是一位60岁的女士，有一天正在工作的时候，突然觉得天旋地转，她以为是累了。中午回去就在床上躺下了。到下午6时，家人发现她已经四肢无法动弹。送院检查，发现已是脑干梗塞，最终去世。“因此，一旦发生眩晕症状，最好要先通过神经系统查体排查是不是神经中枢疾病引发。”区永康强调，尤其是老年眩晕，建议首诊神经内科。“排查之后，再到耳鼻喉科就诊，因为耳源性眩晕大多数没有生命危险”。
区永康，医学百事通志愿者医师。医院耳鼻喉科副主任医师，医学硕士，长期从事耳鼻喉专业，主要研究方向：耳专科及眩晕专科。擅长于耳聋、耳鸣、眩晕及耳显微外科、尤其对突发性聋、先天性聋、梅尼埃病与耳石症等疾病开展有特色的专科治疗，达国内先进水平，对各种中耳炎手术有丰富的临床经验。
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