年5月31日是第30个世界无烟日，今年的主题是：烟草—对发展的威胁。众所周知，烟草对国民健康及经济构成重大威胁，也是可持续发展的障碍。积极推行控烟措施，科普烟草知识、鼓励戒烟是控烟的有利方法。吸烟可导致心脑血管疾病、呼吸系统疾病、癌症等。卒中作为我国首位致死原因，具有高发生率、高致残率、高死亡率的特点。然而，《中国成人烟草调查报告》显示，公众对吸烟导致中风的知晓率仅约为31.0%。今天就借着世界无烟日，向大家说说吸烟与卒中的关系。
目前许多研究充分表明，吸烟是卒中的一项重要的独立危险因素。吸烟与卒中发病和死亡的关系很明确，研究表明吸烟可使发生缺血性卒中的相对危险增加90％，发生蛛网膜下腔出血的危险增加近2倍。二手烟与心脑血管疾病发病和死亡危险增加之间也存在因果联系。吸烟者的配偶由于被动吸烟，其卒中风险较不吸烟者的配偶增加近1倍，并且丈夫吸烟数量越多、时间越长，女性发生卒中的风险就越高。
吸烟增加卒中危险的机制可能为：1.吸烟增加脑血栓形成风险，吸烟增加血液中的纤维蛋白及凝血因子活性，增加血液粘稠度，促进血小板聚集；2.吸烟损害血管内皮，加速动脉粥样硬化剂狭窄；3.吸烟增加脑出血的风险可能是吸烟可使血压一过性增高，刺激儿茶酚胺分泌，心跳增快，造成不良后果；4.提高同型半胱氨酸水平以及氧化低密度脂蛋白水平等作用，使血管内皮受损、加速动脉粥样硬化从而对心脑血管产生损害。
目前全世界的吸烟人群大约超过10亿，其中大部分在发展中国家。有研究显示发展中国家几乎有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。吸烟对人类健康带来严重威胁，让吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要举措。观察性研究表明，戒烟5年后生存率提高3%，10年后生存率提高15%。
戒烟是降低卒中发病风险重要、经济的预防措施。吸烟所产生的烟草依赖具有药物成瘾的全部特征，因此，烟草戒断不仅需要心理治疗，行为治疗和药物治疗的作用也不容忽视。WHO建议使用的戒烟药物有尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮及伐尼克兰。
中国临床戒烟指南建议，控制这种持续吸烟愿望的方法有以下几种：（1）改变吸烟者的行为类型：也就是要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为类型。例如：清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等、让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等。（2）改善吸烟者的环境：要改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境，以防止怂恿吸烟者吸烟的情况出现。例如：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧之类的地方。（3）建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等。吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，应对持续的吸烟欲望。
在国家层面，应该尽快出台全国《公共场所控制吸烟条例》，保护民众免受二手烟的危害。在烟盒上印制图形方式的健康警示，开展大众健康教育宣传，尽快提高烟草和卒中关系的知晓率。通过以上努力，齐心协力增强人民体质，减轻医疗负担。
参考文献：
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[4]茹小娟,吴升平.吸烟与卒中预防[J].中国卒中杂志,,3(10):-.
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主编：李锐（主任医师）
副主编：张李娜（主治医师）
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