家住荷塘区的王女士今年44岁，月经半年没来了，最近几月还有潮热、盗汗、脾气暴躁、睡不好等症状，王女士把最近的情况跟学医的好闺蜜分享，闺蜜告知王女士她这情况可能是快要绝经了，出现了绝经期综合征，医院看看，趁早调理一下。
王女士经闺蜜这么一提醒，心更紧张了，想着自己才44岁就绝经，太早了，遂急匆匆医院找妇科黄群主任医师就诊。黄群主任医师详细了解了王女士病情，根据王女士的症状体征及相关检查，确诊绝经综合征，予以中医辨证论治，采用中西医结合治疗方式，并联合针灸辅助治疗，两个月后，王女士月经恢复了，那些不舒服的症状也消失了。
围绝经期俗称更年期，是女性一生中重要的生理时期，是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的时期，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经过渡期多逐渐发生，围绝经期妇女出现因性激素减少所致的症状，称为绝经综合征。该综合征也可因卵巢手术摘除、放射破坏而引起。我国围绝经期妇女数量居世界首位，超过2亿。
绝经综合征发病机制
1.内分泌因素：卵巢功能衰退，血中雌-孕激素水平降低。
2.神经递质神经递质和神经肽在围绝经期综合征患者体内的含量异常，引起神经内分泌调节功能紊乱。
3.社会环境因素加重身体与精神的负担，使疾病易于发生，或本来已有的某些症状加重。
4.心理因素会加速围绝经期发生心悸、头晕、头痛、易激动等情况。
5.其他抽烟、家族史、文化程度、子宫切除术等均为围绝经期综合征发生的因素。
绝经综合征临床表现
1.月经紊乱是常见症状：平时月经规律，周期一般为28天，如10个月内连续两次出现月经周期长于35天或短于21天的就要引起注意了。并且如果最后一次月经来了以后1年还没有来下次月经，则意味着要进入绝经期了，女性的平均绝经年龄约为48-50岁。
2.血管舒缩症状：表现为潮热、盗汗、心悸、水肿，夜间或应激状态易促发。这类症状的出现是绝经过渡期的重要标志，可历时1年或更长。
3.神经精神症状：脾气暴躁、抑郁、睡眠障碍、认知与阿尔茨海默病等。
4.心血管系统及心血管疾病：血压波动、心悸、心律不齐、假性心绞痛，心电图可以表现为房性期前收缩，随着绝经年限的增长，易发生动脉粥样硬化、高血压和脑出血。
5.泌尿生殖道症状：表现为泌尿道炎症、萎缩性阴道炎等。常有尿失禁，排尿困难等症状。伴随生育能力和性活动能力下降。
6.骨关节疾病及骨质疏松：雌激素是维持妇女骨矿含量的关键激素。
7.其他：皮肤皱纹、皮肤瘙痒、毛发脱落、乳房下垂、体型改变等。
绝经综合征相关的辅助检查
辅助检查：性激素六项，妇产科B超，抑制素，抗米勒管激素（AMH）等。
绝经综合征的治疗
全球人口老龄化加速导致愈来愈多女性进入围绝经期。目前，我国围绝经期综合征治疗率严重低于欧美发达国家，不足2%。对于本病的治疗，越早治疗，效果越好。如果围绝经期症状比较严重，影响到了我们广大女性的日常工作生活，我们建议及时就诊，而导致这些症状的罪魁祸首就是雌激素水平的低落或波动。
单纯补充雌激素治疗并不是人人都适合，有些人就不适合。例如：已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；乳腺癌或性激素依赖性恶性肿瘤；动静脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)等。
另外，这些人群慎用，例如：子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病等。
因此，医院妇科治疗本病的最好办法就是中西医结合，根据不同患者的病情进行个体化治疗，采用中药和针灸联合西医补充激素全面调整治疗，副作用小，适合人群广泛，且多年临床证明效果显著。
专家简介
张伶俐，医院妇产医学中心主任兼妇科主任、主任医师、教授、研究生及博士后导师，株洲地区妇产科学术技术带头人。株洲首届好医生，株洲首届中国医师节优秀医师。世界中联妇科专业委员会理事，中国妇幼中医药发展专业委员会委员，湖南省中医药管理局中医重点专科建设（中医妇科）项目负责人和学术带头人，湖南省中医院妇科的推广应用项目负责人，湖南省中医药和中西医结合学会第七届妇科专业委员会副主任委员，湖南省健康服务业协会妇科肿瘤健康管理分会第一届理事会常务理事，湖南省妇幼保健与优生优育协会妇女盆底功能障碍防治专业委员会委员。从事妇产科临床工作30年，中西并用；擅长妇科恶性肿瘤、女性盆底重建和妇科微创手术；主攻妇科内分泌失调、不孕不育、习惯性流产和更年期综合症等。主持并参与科研课题7个，在国内外核心期刊上发表论文近二十篇，主编学术专著一部。
邹丽莎，医院妇科副主任，副主任医师，中南大学湘雅医学院硕士研究生。株洲市中西学会中西结合妇科专业委员会副主任委员。擅长腹腔镜手术，宫腔镜手术以及盆底重建手术。在妇科肿瘤、子宫脱垂、不孕症、节育器嵌顿、宫颈病变、子宫畸形、异位妊娠等妇产科疑难杂症的诊治方面有丰富的临床经验。
黄群，研究生学历，妇产科主任医师，中华医学会湖南省分会会员，湖南省中医药学会会员，参与省厅级课题多项，发表学术论文多篇，曾获得湖南省中医药科技二等奖。从事妇产科临床、教学、科研工作近二十年，对妇产科常见病、多发病的诊断、治疗深有研究，擅长中西结合治疗妇科月经不调、围绝经期综合征、宫血、反复流产、不孕症、妇科炎症、妇科痛症等疾病，避免了手术治疗的风险，得到广大患者的好评。擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗各类妇科疾病。尤其擅长妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕症等微创手术，宫腔镜检查及宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、节育器嵌顿、胚胎残留、子宫纵隔、不孕症等各类疾病。在中西结合治疗外阴瘙痒、外阴白斑、带下过多、盆腔炎、性传播疾病、月经失调、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、不孕不育、反复流产、妊娠剧吐、保守治疗异位妊娠、盆腔肿块、围绝经期综合征、妇科恶性肿瘤等妇产科疾病中积累了丰富的经验。
作者：妇科邓丽玲
编辑：办公室谭盼盼
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