眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,只是一种症状,像咳嗽、头痛,本身并不是疾病;而另有某种疾病才是原因,涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。七成以上的眩晕患者是因为内耳发生病变,比如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病等,医院就诊首选耳鼻喉科。医院耳鼻喉科的眩晕医学学科发展迅速并得到了规范的发展,现就基层耳鼻喉相关眩晕医学知识科普于大家。
前庭性偏头痛是常见的一种中枢性前庭疾病,近几年才被越来越多的专科医生认识,已经成为耳源性眩晕常见的病因之一,发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。
临床表现具有多样性,前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕,头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。
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眩晕发作时间5分钟-72小时,发作频率频繁,达5次以上,其中25%病人发作时间少于5分钟,在发作时间短暂不超过5分钟的病人中,75%在3天内每天发作超过5次。
眩晕发作诱发因素头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40%-70%的患者有位置性眩晕,由运动的视觉场景(交通、电影院)引发的视觉性眩晕。
偏头痛症状单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆(闪光、暗点、视野缺损)等。多有家族史。
眩晕与头痛症状可先于头痛出现,成为偏头痛先兆的表现;有些患者甚至从未出现头痛。
伴随症状闪光、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度,双耳常见,不是波动性。
诱发因素过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物(例如红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品)。体力活动可诱发成人良性复发性眩晕。
与其他常见耳源性眩晕疾病的鉴别
疾病特点良性阵发性位置性眩晕眩晕因姿势变化诱发,改变体位可消失,持续时间短,数秒到1分钟,卧床翻身时诱发数秒眩晕,无听力改变,前庭功能可正常,体位试验可诱发眼震患耳向下出现眼震,方向向同侧
梅尼埃病眩晕持续20分钟至数小时,同时出现耳鸣、重听和耳内鼓胀感,早期低频感音神经性耳聋,在数年后会有进行性听力丧失。
迟发型膜迷路积水耳聋病史5~10年,听力为重度感音神经性聋,多见单侧前庭功能严重障碍。
前庭神经元炎典型周围性眩晕,眩晕单侧前庭功能障碍,无听力障碍,有感冒等病毒感染外淋巴瘘管(半规管裂综合征)可伴有或不伴有头部外伤后发作,可因咳嗽、打喷嚏、用力大便、巨大声音诱发,低频听力下降为主,有时出现骨导增强前庭性偏头痛建议饮食
食物种类避免进食的食物饮料酒精、咖啡、茶、冰激凌水果柠檬、柑橘、葡萄柚点心或零食干酪、乳制品、巧克力、坚果类食物肉、鱼、家禽腌制、烟熏或罐装肉,如:火腿、培根、冷切肉、香肠(含有亚硝酸盐的食物)调味品味精、鸡精、酱油、人工甜味剂汤汤品罐头,块状浓缩汤蔬菜泡菜等腌制食物其他盐、洋葱盐或大蒜盐,味精,番茄酱,辣酱油,橄榄,腌制食物,调味品,盐制品,柠檬,胡椒粉,黄豆酱,添加嫩肉粉的肉,色拉酱、伍斯特沙司治疗眩晕症,应通过规范的病史询问、查体和辅助检查,对眩晕进行定位,分清是周围性眩晕还是中枢性眩晕,进而明确原因。确诊之后才能采取针对性治疗措施,使患者得到恰当的治疗,提高生活质量。
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