睡眠中的静与动

睡眠也许是人类最重要的活动,因为它占据了整个生命约三分之一的时间。睡眠通常与安静相关联,例如中国古代就有“高榻安卧”、“夜深人静”;国外也有Sleeplikealog。然而,在睡眠的静海之下,涌动着许多形形色色的“动”。本文主要介绍睡眠周期性腿动症,为你的睡眠中的动解忧。

睡觉时腿抽动是疾病吗?缺钙和骨质疏松会引起睡觉时腿抽筋吗?“腿抽筋”有哪些原因?怎么判断?

如果您在睡眠过程中出现腿部周期性、不自主的抽动,通常间隔为几十秒,一小时超过5次,那您有可能是患了周期性腿动疾病。这可能是睡眠中“动”的疾病中的最常见情况。

周期性腿动疾病(PLMS)是一种特殊类型的睡眠障碍性疾病,为睡眠期肢体运动障碍之一,常与睡眠障碍同时存在,PLMS主要指睡眠过程中出现的腿部周期性、不自主的抽动,通常间隔为几十秒,一小时超过5次,表现为脚趾、踝关节、膝关节和髋关节的局部弯曲,经常引起短暂或完全惊醒而导致睡眠中断。PLMS患病率随着年龄增长而升高,PLMS在青年人中的患病率仅为5%-6%,而在老年人群中则高达44%。可在睡眠中的任何时段发生,于非快动眼睡眠期(NREM)多见。几天前,张大爷就是因为患了这种疾病甚是痛苦,每晚醒来十多次,不但自己睡不好觉,搞得老伴也长期睡眠差,焦虑不安。

为什么会患周期性腿动疾病?

该病可分为原发型和继发型两种。原发型的病因仍然不明,继发型的病因较为复杂。而我们要做的就是查找那些可干预的病因,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、发作性睡病、帕金森病、运动神经元病、骨髓病、多发性硬化病、外周神经病变、肾功能不全、贫血等,饮酒、服用三环类抗抑郁剂以及撤用镇静安眠剂等。如果以上这些继发性原因得以治疗和干预,那么PLMS也将随之缓解。

周期性腿动疾病如何诊断呢?

诊断该病的最可靠的是多导睡眠监测(PSG)检查,但应该注意在检查时安装肌电图的下肢腿动导联,如果能够检测到反复发作的肢体运动(次数≥5次),且有睡眠结构紊乱、觉醒增多,或其他类型的睡眠障碍,同时能除外因其他躯体或精神疾病所导致者可诊断为PLMS。

周期性腿动疾病应与哪些疾病相鉴别?

PLMS与不宁腿综合征相鉴别:PLMS表现为仅发生在夜间入睡后的双下肢抽动,抽动是不受控制的,主要表现为睡眠障碍;而后者白天、夜间均可发生,表现为双下肢难以描述的不适感,如酸麻感、蚁行感、发胀感等,病人常需捶打腿部或活动后才能缓解,夜间睡眠及白天的日常生活均受影响,患者经常表现为“坐立不安”。

PLMS与癫痫相鉴别:癫痫在睡眠中发作时有可能表现为睡眠时的肢体的不自主抽动,与PLMS非常相像,但癫痫发作通常抽搐的肢体为单侧,或出现全身强直阵挛发作,很少出现一夜数次这么高的频率,同时癫痫的抽搐通常幅度和症状非常明显,在发作时一般无法唤醒。脑电图检测可见到睡眠中爆发棘尖波或者棘慢波等异常,抗癫痫药物治疗有效。

PLMS与睡眠性肌阵挛相鉴别:睡眠性肌阵挛是一种生理性的睡眠期运动,可见于任何年龄段,可为局灶性、多灶性或全身性,发作无规律,间隔时间和动作幅度大小不等,轻者单个肢体抖动,重者全身抖动,易被误诊为肌阵挛型癫痫发作,但检查脑电图未见棘尖波及棘慢波。

周期性腿动疾病怎样治疗?

如果PLMS仅仅使睡眠质量轻度下降,但不引起失眠或者白天倦怠影响工作,医院治疗;但如果因此严重影响睡眠质量,夜不能寐,甚至影响了白天的生活、学习,医院就诊接受治疗了。医生一般会给予非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括放松疗法,保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪等。当效果不理想时则需药物治疗。药物治疗可选择多巴胺类(如美多芭)、苯二氮卓类(如氯硝西泮)。发送“张欣”至神经科学







































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