更年期是女人一生当中必须要面对的一个时期，在这个阶段，女性的身体和心理都会发生一些比较明显的变化，若这些症状严重，身体就会走“下坡路”，如果对这些症状不理不睬的话，衰老的速度会加快，还会影响老年期的身体健康。
那么，什么叫更年期综合征？怎么知道自己是否进入更年期？该如何应对呢？听听妇科医生怎么说……
什么叫更年期综合征？更年期综合征又称围绝经期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
更年期综合征的常见症状：1．性激素的变化：由于雌孕激素下降，很多患者会表现为不规则阴道流血，月经紊乱，月经频发，经量减少等症状。
2.血管舒缩症状：即潮热、夜汗、畏寒等，这是体温调节中枢功能异常，外周血管异常收缩和舒张的表现。
3．精神神经症状：烦燥、抑郁、易怒、失眠、焦虑、多疑、头痛、头晕、健忘等神经精神症状常见于更年期。
4．心血管系统症状：女性体内的雌激素直接作用于血管内皮系统，起稳定血管功能的作用。一旦雌激素下降，容易影响自主神经（交感神经和副交感神经）功能协调，约1/4更年期的女性遭遇心悸、血压不稳定等症状，偶见胸痛、濒死感等严重症状。
5．骨骼肌肉系统症状：竖脊肌酸痛是早期骨质疏松的典型表现。晚期的、严重的骨质疏松容易发生骨折，难以愈合，半数的患者因此畸形或终身残废。大、小关节的酸痛、僵硬，也可能与更年期相关。
6．感觉异常：皮肤蚁走感是更年期的典型症状，而皮肤外观并无异常。灼口综合症也与更年期密切相关。一些呼吸道、消化道的异常症状，如嗓子总难受、强烈的饥饿感，不能用生理情况或器质性疾病解释的症状，也应该考虑是否与更年期相关。
7．生殖道萎缩：在性激素缺乏后，可出现阴道上皮变薄、阴道弹性下降、阴道分泌物几乎消失、宫颈缩小、阴道穹窿变浅、子宫体积缩小、子宫内膜菲薄。绝经后妇女常常有外阴瘙痒、阴道干涩、性交疼痛，甚至有烧灼感，因此而影响夫妻关系。
8．反复泌尿系统感染和急迫性尿失禁：尿道、膀胱是生殖道的近邻。雌激素长期缺乏时，其周围支持组织、尿道粘膜均变薄，尿道上皮分泌的、具有抵抗细菌逆行感染的物质减少，容易发生逆行的泌尿系统感染。绝经后，阴道内致病菌较多，汇集于会阴部，是造成泌尿系统逆行感染的主要病原菌。大约1/10的绝经后妇女，患有反复的泌尿系统感染，严重影响生活质量，也是导致老年女性肾功能不全的主要原因之一。
9.皮肤变薄、乳腺萎缩：乳腺是雌激素的敏感器官。绝经后，乳腺组织萎缩，乳房体积缩小，发生不同程度的松弛下垂。皮肤的弹性依赖于雌激素，在雌激素缺乏时弹力纤维和胶原纤维比例下降。皮脂腺分泌依赖于雄激素，在雄激素减少时皮肤变得干燥。皮肤瘙痒、皮肤过敏，在更年期较为常见。
“我更年期了吗？”
40岁以上的女性，在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≥7天，就可以认为自己进入更年期了。
提醒：月经迟到是更年期最早的信号！
应对更年期策略——针对根源解决问题1.合理饮食：少油，少盐，少糖，适量进食谷物和蔬菜。
2.健康锻炼：掌握适当的运动量，提倡“运动法则”，即每周至少运动3次，每次至少15分钟，30-60分钟达到最佳效果。
3.每年定期体检。
4.脑力活动：经常进行益智类娱乐活动。
5.对因治疗：激素补充治疗。
激素治疗的目标：
（1）消除围绝经期症状：调整月经周期，显著改善抑郁焦虑等神经精神症状，显著缓解潮热出汗等症状，显著缓解阴道干涩等不适。
（2）减少远期危害：预防绝经引起的骨质疏松相关骨折，改善血脂代谢，有益于预防心血管疾病，有益于预防阿尔茨海默病等神经系统疾病。
6.对症治疗：心理调适，生活方式改善。
更年期激素治疗的适应症启动更年期激素治疗应在有适应症、无禁忌症、本人有主观意愿的前提下，遵医嘱尽早开始。更年期激素治疗的适应症包括：
1.潮热、盗汗、失眠、脾气差。
2.阴道干涩，尿频尿急等。
3.骨关节疼痛不适。
更年期激素治疗的禁忌症1.已知或怀疑妊娠。
2.原因不明的阴道流血。
3.已知或可疑患乳腺癌。
4.已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。
5.最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
6.严重肝肾功能不全。
7.血卟啉症和耳硬化症。
8.患脑膜瘤的患者。
更年期激素替代治疗的随访
随访时间
随访内容
用药1个月
用药3个月
1.疗效；2.用药反应；3.阴道出血；4.乳房胀痛；5.消化道症状；6.根据情况调整用药
用药半年
1.同上；2.坚持治疗
用药1年以上，每年至少1次
1.重复启动治疗的所有检查。
2.重新评估禁忌症和慎用情况，评估风险和收益情况
3.调整用药，确定次年用药方案
4.鼓励患者坚持长期治疗
来源：妇科门诊邓钰瑩
编辑：宣教科新媒体编辑部
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