小编
一只小小的医学生想将所学所感记录下来，伴随着一点点成长分享给更多的人
文
彦婷
编辑
孟滋
猝死——飞来横祸还是自投罗网
“连续上网18小时中年男子猝死”（网易新闻年1月11日）。“24岁工程师猝死不抽烟不喝酒经常加班熬夜”（苏州新闻网-12-7）。近年来，类似的新闻不绝于耳。令人闻风丧胆的“猝死”真的有这么可怕吗？
心源性猝死
猝死，即发病后一小时以内突然发生的未能预料到的死亡。新闻中常听到的猝死，大多是指发生心源性休克而未及时得到CPR（心肺脑复苏术）、心脏除颤等急救处理所导致的突发死亡。心源性休克，顾名思义，即心脏出现问题导致心跳骤停，进而病人丧失意识、呼吸终止。
总所周知，心脏是一个由强壮肌肉打造而成的泵，负责将饱含养分与氧气的血液从心腔输送到身体各处，源源不断地为各个器官提供能量。而一旦发生心跳骤停，组成器官的细胞失去氧气的供给，就会发生不可逆转的死亡。其中，脑部细胞更是敏感娇弱，缺氧四分钟以上就会导致包括呼吸等脑功能严重损伤，若缺氧六分钟以上，结局便是可怕的死亡。
心源性休克主要由两种原因造成：恶性心律失常及心肌梗死。
恶性心律失常
恶性心律失常是大部分青壮年猝死案例背后的元凶。加班时间过长、连续通宵熬夜、运动过于激烈、精神过度紧张、情绪频繁大起大落、饮酒过量等原因均可能导致心律失常。其根本在于心脏因长时间大负荷运作而过度疲劳。心脏搏动的节奏规律由心脏中一个叫房室结的结构所调节控制，而心脏的过度疲劳会导致房室结的调控出现异常，造成心脏跳动的节律被打乱，这便是我们常说的恶性心律失常。
需要注意的是，一些较为常见的病毒，如流行性感冒病毒、肝炎病毒、腮腺炎病毒等可能会导致心肌炎，从而诱发恶性心律失常及心源性休克。
所以，在感冒时若发觉心脏不适，胸闷心悸，胸前隐隐作痛，切不可忽视身体向你发出的信号，找医生做具体检查才是上策。
恶性心律失常发作前可能会产生一些症状，比如：心慌、胸口痛、喘不上气、感觉心脏停跳一拍、头晕甚至晕倒。然而也有相当部分恶性心律失常发作前是没有征兆的。不过，原本健康的年轻人突发心源性休克的案例毕竟占少数，我们不必过度惊慌。只要年轻人们懂得珍惜自己的身体，避免过量饮酒或长时间不间断的高强度工作或运动，保持规律的生活作息，那些年轻的心脏将在胸腔中稳健而有力地跳动！
心肌梗死
不过心源性休克的另一个原因——心肌梗死，则较常发生在中老年人身上，通常是冠状动脉粥样硬化长期积累的爆发性后果。
冠状动脉是一条像皇冠一般包绕着心脏的血管，唯一的职责就是为心肌供血。随着年纪增大，加上高热量高盐分的不合理饮食习惯，冠状动脉内壁上逐渐黏附着脂肪与细胞碎片，这些粘附物会吸收血液中的钙质从而发生硬化，堵塞血管使通往心肌的血流量大大减小。因此，在较剧烈的活动下，心脏便容易缺血，缺少氧气的心肌细胞濒临死亡，只能作出最后的求救——剧烈的疼痛，这就是心绞痛。
此时若服用硝酸甘油，速效救心丹等扩张血管的药使堵塞的冠状动脉扩张变粗，让更多的血液通过，症状便可缓解。但若在服药前大脑便丧失功能导致昏迷，心绞痛便恶化为更可怕的心肌梗塞。这时需要抓紧大脑缺血死亡前宝贵的六分钟，进行CPR急救处理，才有挽救生命的可能。
在美国，每年有例医院外发生的心肌梗死案例，即每一万人中便有13人罹患此症。心肌梗死案例其中仅8％的人可得到抢救，获得重生。然而，这8％的人中，由于脑部或多或少受到不可逆转的损伤，大部分病患都落下了严重的，几乎是永久性的残障。[1]
如何预防心肌梗死
既然心肌梗死如此可怕，我们有哪些预防措施呢？
※对于已经确诊冠状动脉硬化的中年们
应注意清淡饮食，平时坚持规律运动。在医生认为必要时进行心脏搭桥手术或俗称“通波仔”的血管再成型手术，切不可讳疾忌医。要知道，心绞痛等症状或许可以在服药后得到缓解，可是堵塞血管的病根——硬化斑块是不会变魔术般自己消失的。
再者，已经进行过相应的手术并不代表药到病除，由于血管常年被硬化斑块堵塞，弹性已经收到破坏，若不改善自己的饮食与生活习惯，仍有较大可能引致复发。
※而那些已经发生过心梗意外的老人们
应该保持心情愉悦平静，避免剧烈运动。外出时谨记随身携带硝酸甘油、速效救心丸等扩张血管的药，防止意外的发生。
有的老人家认为心绞痛发作时可以忍过去就尽量不服药。这是完全错误的：心绞痛就是心肌由于缺血而濒临死亡时向你发出的最后的警告，心绞痛若没有得到缓解，等待病人的将是生存率极低的心肌梗塞。
※不过，最最最重要的是——冠状动脉硬化、心绞痛、心肌梗死不是只有中老年人才需要担心的问题。
近年来的研究指出，冠状动脉脂肪堆积及硬化是从青壮年时期就开始，但由于进程缓慢，往往在暮年才体现出症状的慢性病[2]。冰冻三尺，非一日之寒。任何疾病都是有一定发展进程的。年轻人们万不可有恃无恐、胡吃海喝，糟蹋了自己的身体。
此外，和大部分疾病一样，心律失常及心肌梗塞的发病率与基因密切相关。因此，若家族里曾有亲人罹患这类疾病，自己在出现类似症状时就应该更加小心。
猝死，与其说是神出鬼没、四处收买人命的恶魔，不如说是躲在阴暗的墙角，默默等待健康意识淡薄的人踩进陷阱的妖怪。只要我们从现在起养成良好的生活习惯，好好珍惜自己的身体。
参考：
[1].“Cardiacarrest”[Online].Available: