膀胱功能障碍常伴随多发性硬化(MS),常导致令人较为痛苦的临床症状。什么样的多发性硬化病例是好的SNM适应症?意大利的一项研究或许能给出一些好的建议。
作者对意大利东北部地区采用SNM方法治疗的17名患者开展了一项观察性回顾调查研究。所有患者均伴有膀胱症状(储尿症状41%,排尿症状24%,混合症状35%),且对常规治疗无反应,患者的平均随访时间为52±26月,其平均扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分为5.8±1.8。
75%的患者在膀胱症状以及生活质量指数方面都得到了显著且持续的改善。观察到这些患者在尿频,尿急,尿垫使用数量,残余尿量,导尿次数以及排尿量方面均得到了具有统计学意义的显著改善。6名混杂性症状患者中,有5名患者在植入治疗器械后,平均时间66个月时,(10~84个月不等),因病情发展或缺乏疗效,中止了刺激治疗,取出或关闭了器械。
作者认为,SNM治疗的侵袭性小,效果不好可以取出,适用于治疗特定类型的储尿症状和排尿症状患者,比如由稳定型或缓慢进展型多发性硬化(MS)导致,且经保守方法治疗效果不理想的顽固病例。作者观察到混合型症状患者的治疗效果并不理想,因此,建议混合症状和进展型病例应避免SNM疗法。
----AndrettaE,SimeoneC,OstardoE,etal.Usefulnessofsacralnervemodulationinaseriesofmultiplesclerosispatientswithbladderdysfunction[J].JournaloftheNeurologicalSciences,,(1-2):-.