名医讲堂动一下就眩晕原来都是它惹

管锐瑞耳鼻咽喉头颈外科

中国科学医院

擅长

擅长眩晕病人的耳石复位治疗、各类听力障碍的诊断及助听器的验配与调试。

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案例

小李早上起床的时候,突然摔倒在床边,他以为是自己不小心的原因,但紧接着他就感觉到恶心、眩晕、乏力,还偏倒在床上。

刚倒下的瞬间,天旋地转,就算是变换了体位还是感觉眩晕、恶心,头就连抬起来都很困难。医院检查,医生说:“这都是耳石症惹的祸”!

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性的眩晕和眼震。

一般情况下耳石是附于耳石膜上的,但会因为一些因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在耳内被称作为内淋巴的液体里游动。

沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激到半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕。

时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解,时间长短不一。

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耳石症的病因

年龄:耳石症多发于50岁以上的中年女性,椭圆囊和球囊内的耳石数量会随着年龄增长而减少,导致耳石脱落。

耳科疾病:约30%的患者都有耳科疾病史,前庭神经元炎或其他周围性前庭疾病损伤椭圆囊,从而引发耳石症。

骨质疏松症:钙代谢异常可能会引起耳石的成分改变,导致耳石易从椭圆囊斑上溶解下来。

头外伤:头部外伤可使耳石从椭圆囊内的胶状表面脱落,当这些颗粒或碎片进入半规管内淋巴液内,就会导致耳石症的发生。

外科手术:所有的外科手术后,都有可能出现耳石症,因为全身麻醉进行气管插管时,头部过分后仰,导致耳石进入半规管,从而诱发耳石症。

另外,高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、吸烟及焦虑情绪等均有可能导致耳石症的发生。

3

耳石症的危害

耳石症患者发作期会出现眩晕、呕吐等现象,同时还会造成前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失。

进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫,甚至猝死。

中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等症状。

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耳石症的治疗

症状轻微者,可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法,如口服安定、谷维素药物。

亦可采用强迫体位锻炼,利用身体具有疲劳反应的特性,每日固定在诱发体位上进行长期锻炼,久之即可适应,不再有眩晕感。

耳石病诱发眩晕症状的主要原因在于,囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管,而后产生刺激传至前庭中枢,产生位置的错觉感。

因此可以采用手术治疗,手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类,前者包括半规管阻塞术,后者包括单孔神经或前庭神经切断术。

特别提示:

耳石症的症状

以眩晕、恶心、呕吐为主

严重的可能会影响

患者正常的生活与工作

因而从事高空作业、司机等工作的

耳石症患者应该特别注意

避免耳石症发作时诱发危险

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