A、颌骨肿瘤
B、严重习惯性磨牙症
C、精神病患者
D、严重糖尿病
E、以上都是
2、不属于牙种植术适应证的是A、磨牙缺失或游离端缺牙的修复
B、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者
C、肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损,需功能性修复者
D、某些骨疾病,如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等
E、上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者
3、行左下第一磨牙种植术,下列成功的标准中,除外A、功能好
B、无麻木,疼痛
C、自我感觉良好
D、无与种植体相关的感染
E、横行骨吸收不超过2/3
4、年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准中,要求种植体周围X线横行骨吸收不超过A、1/2
B、1/3
C、1/4
D、2/3
E、3/4
5、珠海会议制定的种植义齿成功标准中,要求种植牙的成功率应达到A、5年成功率应达到80%以上;10年70%以上
B、5年成功率应达到80%以上;10年75%以上
C、5年成功率应达到85%以上;10年75%以上
D、5年成功率应达到85%以上;10年80%以上
E、5年成功率应达到90%以上;10年80%以上
6、年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为的描述,正确的一项是A、种植体在任何方向上的动度小于1mm
B、横行骨吸收不超过1/2
C、5年成功率达90%
D、临床检查单个的种植体无动度
E、咀嚼效率大于90%
7、下列哪项不是珠海会议提出的种植义齿成功的标准A、无疼痛
B、无麻木
C、龈炎可控制
D、功能好
E、咀嚼效率大于60%
8、下颌第一磨牙进行种植修复,种植体末端距离下颌管的距离不能少于A、1mm
B、2mm
C、5mm
D、6mm
E、8mm
9、种植体植入术的并发症,以下说法正确的是A、伤口裂开后,一般不用处理
B、术后出血,提倡及早热敷
C、下唇麻木多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致
D、穿通上颌窦粘膜,一般不用处理
E、提倡早期热敷,促进伤口愈合
10、种植体植入术的并发症,哪项除外A、感染
B、牙龈炎
C、神经损伤
D、窦腔黏膜穿通
E、骨折
11、以下有关种植体受植区的要求叙述,不正确的是A、保留舌腭侧骨质厚度至少1.5mm
B、一般种植体长度不应少于8~10mm
C、种植体与自然邻牙之间不能少于2mm
D、保留颊侧骨质厚度至少3mm
E、种植体末端距离下颌管不能少于2mm
12、根据年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准,下列错误的说法是A、功能好
B、咀嚼效率大于90%
C、无与种植体相关的感染
D、对邻牙支持组织无损害
E、无麻木,疼痛等不适
13、将因种种原因脱位的牙经处理后,原位植入牙槽窝内,这种方法称为A、自体移植
B、异体移植
C、牙再植术
D、烤瓷冠修复
E、牙种植术
14、以下哪种情况需行系带矫正术A、系带位置影响牙齿萌出排列
B、舌系带过短影响发音
C、唇系带过短影响唇的运动
D、系带影响义齿的就位和稳定
E、以上均需要
15、牙槽突修整术最佳修整时间为A、拔牙后1周以上
B、拔牙后2周以上
C、拔牙后1个月以上
D、拔牙后3个月以上
E、拔牙后5个月以上
16、上颌第一磨牙残根完全拔除,拔牙后发现上颌窦瘘,窦底穿孔,但窦孔不大时A、使血凝块充填
B、冲洗拔牙窝
C、止血药物填塞
D、行上颌窦瘘修补术
E、缝合拔牙创口
17、下列关于植牙术的论述中,不正确的是A、植牙术包括牙再植、牙移植和牙种植
B、牙移植有自体移植和异体移植
C、牙种植术是将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术
D、因正畸需要拔除的前磨牙,不可用于移植
E、牙再植术可分为即刻再植与延期再植
18、不属于干槽症临床表现的是A、可分为腐败型与非腐败型
B、持续性疼痛,可向耳颞部放射
C、拔牙窝空虚
D、腐败型较为严重而多见
E、骨壁触痛不明显
19、下列有关干槽症的治疗方法中,除外A、清创
B、隔离外界刺激
C、促进肉芽组织生长
D、局部止血药物
E、抗炎、止痛
20、牙折断是拔牙术中常发生的并发症,其原因可能为A、钳喙安放时位置不正确夹住牙冠
B、拔牙钳选择不当,钳喙不能紧贴于牙面
C、牙冠有广泛龋坏、牙的脆性增加
D、周围骨质过度致密,或与牙根固连
E、以上都是
21、不属于牙拔除术术中并发症的一项是A、干槽症
B、牙折断
C、软组织损伤
D、牙槽突骨折
E、邻近软组织损伤
22、干槽症的诊断标准不包括以下哪项A、拔牙后1~2d有剧烈疼痛
B、可向耳颞部,下颌下区或头顶部放射
C、拔牙窝内空虚
D、拔牙窝内有腐败坏死的血凝块
E、口腔内可有臭味
23、不属于下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证A、反复引起冠周炎症者
B、引起第二磨牙牙体、牙周病变者
C、可能为颞下颌关节紊乱病诱因者
D、完全骨埋伏阻生
E、正畸需要
24、下列不属于下颌第三磨牙阻生分类方法的是A、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系
B、根据牙在骨内的深度
C、根据牙龈覆盖阻生齿的程度
D、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系
E、可根据牙在正常牙列中线的位置
25、下列关于种植体骨结合的相关叙述中,不恰当的说法是A、手术中应严格控制产热和散热
B、种植体植入后,应立即进行修复治疗
C、手术中应注意对骨组织的活力的保护
D、养成良好的口腔卫生习惯
E、种植体材料的生物相容性要好
26、可影响种植体骨结合的因素是A、患者全身及局部的健康状况
B、患者的牙槽突的质量
C、口腔卫生习惯
D、种植体的应力分布
E、以上均是
27、种植体外形设计,对种植体的骨结合有一定的影响,其中种植体外形涉及要求正确的是A、种植体的自身强度
B、种植体与骨组织结合面积
C、种植体应力的分布
D、种植体缓冲装置
E、以上均正确
28、手术创伤对种植体的骨结合有一定的影响,由于钻孔产热过高,严格控制产热和散热,用骨钻钻孔时,速度不能超过A、r/min
B、r/min
C、1r/min
D、r/min
E、2r/min
29、影响种植体骨结合的因素是A、种植体的应力分布
B、种植体材料的生物相容性
C、患者自身条件
D、手术创伤
E、以上均是
30、下列有关种植体骨结合在骨内的组织反应的叙述中,正确的是A、第二阶段为术后1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期
B、第一阶段时种植体植入后表面被血块包绕,进一步有骨髓内生物高分子吸附,形成适应层
C、第三阶段时种植体周围开始胶原纤维形成,以后形成网状纤维结构,逐步完成骨结合
D、骨结合其在骨内的组织反应分三个阶段
E、以上均正确
31、下列不是按照种植体植入部分进行分类的一项是A、牙内骨内种植体
B、黏膜内种植体
C、穿下颌种植体
D、两段式种植体
E、骨内种植体
32、下列关于牙种植概念的叙述,恰当的一项是A、将未发育完成的牙胚植入牙槽骨内的手术
B、将人工牙植入牙槽骨内的手术
C、将自体牙植入牙槽骨内的手术
D、将异体牙植入牙槽骨内的手术
E、将脱位牙植入牙槽骨内的手术
33、目前认为骨结合是A、种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织
B、种植体与骨组织之间完全没有结缔组织
C、在生物相容性不良时也能形成
D、比纤维-骨性结合的种植体成功率要低一些
E、骨结合的形成与种植体的结构没有关系
34、至今临床上主要采用的牙种植体是A、骨膜下种植体
B、骨内种植体
C、牙内骨内种植体
D、黏膜内种植体
E、穿下颌种植体
35、影响种植体骨结合的因素中,可除外的是A、种植体材料的生物相容性
B、病人自身条件
C、手术创伤
D、种植体应力分布的合理性
E、术前是否应用抗生素
36、下列叙述中,不正确的描述是A、高位残根可用根钳拔除
B、折断部位低于牙槽嵴断根,去除少许牙槽骨壁后,可用根钳拔除
C、根钳无法夹住的低位残根应使用牙挺
D、牙根断面是斜面,根挺应从斜面较高的一侧插入
E、使用根挺时不应以腭侧骨板做支点
37、以下有关残根、断根说法中不正确的是A、遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根
B、根钳拔除法适用于低位残根
C、残根在根尖周和牙槽骨壁间,多存在慢性炎症及肉芽组织,根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收
D、断根是指拔牙术中折断的牙根
E、断根拔除相对较为复杂
38、拔除上颌牙时,患者体位应是A、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面平行
B、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成45°
C、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成90°
D、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成60°
E、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成30°
39、下列有关拔牙前的准备叙述中,不正确的是A、术前应进行必要的解释工作,以取得患者的主动配合
B、简要询问病史,特别注意有无拔牙禁忌证
C、必要时应作各种相关的补充检查
D、高血压患者近期血压稳定,则不必在测量血压
E、术前应对术中可能出现的问题进行预测、制定对策
40、安放拔牙钳放置时注意事项中,除外A、手掌勿太接近关节部
B、钳喙的长轴必须与牙长轴垂直
C、钳喙的位置必须在牙根部
D、钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部
E、握钳时应握钳柄接近末端处
41、可使用扭转力进行拔除的牙齿是A、上颌中切牙
B、下颌中切牙
C、下颌侧切牙
D、下颌磨牙
E、以上都可
42、不属于拔牙术后医嘱的是A、饭后要刷牙保持口腔清洁
B、避免患侧咀嚼
C、不可反复吸吮创口
D、勿用舌舔创口
E、拔牙当日应进软食,不可过热
43、不属于拔牙创正确处理方法的是A、牙槽窝应作压迫复位
B、撕裂的牙龈应予以缝合
C、过高的牙槽中隔应修整
D、刮净拔牙创内的肉芽组织
E、拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝
44、下颌第三磨牙拔除术中的注意事项,除外A、远中切口应略偏舌侧,不易引起出血和水肿
B、颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下,勿超过前庭沟,否则将引起颊部肿胀
C、用锤凿法劈开时,牙冠应已有足够的显露,且牙不松
D、涡轮钻拔牙法具有无振动,创伤小,术后并发症减少等明显优点
E、应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起
45、下列牙根拔除基本操作步骤,恰当的是A、根钳拔除法适用于高位残根
B、如牙根断面是斜面,根挺应从斜面较高的一侧插入
C、牙挺取根法适用于根的折断部位比较低,根钳无法夹住时
D、牙挺取根法支点应为牙槽间隔,或腭侧骨板
E、以上说法均正确
46、对于阻生牙拔除与否的处理,不正确的一项是A、反复引起冠周炎者应予拔除
B、造成邻牙牙根吸收者应予拔除
C、引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
D、牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
E、可能为颞下颌关节紊乱病的病因应予拔除
47、下列不属于下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证的是A、阻生齿有龋坏,引起第二磨牙牙体、牙周病变者
B、反复引起冠周炎
C、因正畸需要拔除
D、阻生齿(牙合)面浅龋,有对颌牙
E、可能为颞下颌关节紊乱病的病因
48、下列阻生牙拔除的适应证中,不包括A、预防阻生牙本身及第二磨牙近远中邻面的龋坏
B、反复引起冠周炎
C、正畸需要拔除
D、阻生牙本身有龋坏并引起邻牙病变者
E、可能成为颞下颌关节病的病因
49、下颌第三磨牙拔除适应证的是,哪项除外A、反复引起冠周炎
B、因正畸需要
C、可能为颞下颌关节紊乱病的病因
D、可能为原因不明疼痛的病因
E、无症状的骨埋伏
50、下列选项中不属于拔牙适应证的是A、滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者
B、因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙
C、虹膜睫状体炎引起的病灶牙
D、视网膜炎引起的病灶牙
E、成人牙列中的乳牙,下方无恒牙,乳牙无松动且有功能者
==============================
答案解析:
1、
E
禁忌证①全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。②严重糖尿病,血糖过高或已有明显并发症者,因术后易造成感染,故应在糖尿病得到控制时方可手术。③口腔内有急、慢性炎症者,如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等,应在治愈后手术。④口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。⑤某些骨疾病,如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。⑥严重习惯性磨牙症。⑦口腔卫生不良者。⑧精神病患者。
2、
D
骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症者属于禁忌症。
3、
E
年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为:①功能好;②无麻木,疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。
4、
B
年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为:①功能好;②无麻木,疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。
5、
D
年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为:①功能好;②无麻木,疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。
6、
D
年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为:①功能好;②无麻木,疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。
7、
E
年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为:①功能好;②无麻木,疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。
8、
B
受植区的要求:种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康,且厚度不能少于1.5mm,种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8~10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
9、
C
种植体植入术的并发症①创口裂开:缝合过紧或过松,尤其在诱发感染的情况下更易发生。应及时清创,再次缝合。②出血:因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下广泛剥离,术后压迫不够导致。提倡在术后早期冷敷,晚期热敷。③下唇麻木:多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致。前者多可恢复。后者应去除种植体,避开神经重新植入。④窦腔黏膜穿通:下颌种植时,由于骨量不足,容易穿通上颌窦或鼻底黏膜,应及时去除种植体。⑤感染。⑥牙龈炎:种植义齿修复后,由于口腔卫生不良或清洁方法不当所致。⑦牙龈增生:由于基桩穿龈过少或与桥架连接不良所致。⑧进行性边缘性骨吸收:多发生在种植体颈部的骨组织,与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。⑨种植体创伤:常见于种植体义齿被意外撞击,可致种植体轻微松动。⑩种植体机械折断:主要因机械因素或应力分布不合理所致。
10、
E
种植体植入术的并发症:①创口裂开;②出血;③下唇麻木;④窦腔黏膜穿通;⑤感染;⑥牙龈炎;⑦牙龈增生;⑧进行性边缘性骨吸收;⑨种植体创伤;⑩种植体机械折断。
11、
D
受植区的要求:种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康,且厚度不能少于1.5mm,种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8~10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
12、
B
年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为:①功能好;②无麻木,疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。
13、
C
牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后,原位植入牙槽窝内。牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。
14、
E
唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目异常,影响唇、舌的运动,以致发生哺乳、咀嚼、发音等功能障碍;影响牙齿萌出排列;影响义齿的就位和稳定,常需手术矫正。
15、
C
牙槽突修整术,拔牙后牙槽骨吸收不全,骨尖、嵴有压痛者,应于拔牙后1个月以上进行修整。
16、
A
由于上颌窦发育过大,牙根尖接近窦底,拔牙时可造成上颌窦底穿孔,小者血凝块充填,可自行愈合;大者或上颌窦原有炎症,常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物,待炎症消退后,行口腔上颌窦瘘修补术。
17、
D
植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法,包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术,又分为即刻再植与延期再植;牙移植有自体移植和异体移植;牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。因正畸需要拔除的前磨牙,也可用于移植。阻生尖牙及上颌第三磨牙的移植适应证很少。
18、
E
干槽症临床上可分为腐败型与非腐败型两类,前者更严重而多见。主要症状发生在术后3~4天后的持续性疼痛,可向耳颞部放射。检查时,腐败型者可见拔牙窝空虚,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,创内有腐败坏死物质,有明显臭味;骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿;局部淋巴结可有肿大,压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。
19、
D
干槽症治疗原则:清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。干槽症患者拔牙窝空虚,血液供应不良,所以局部止血是不正确的。
20、
E
牙折断是拔牙术中常发生的并发症。分析其原因,有下列几种:①钳喙安放时位置不正确,或未与牙长轴平行,或未夹住牙根而夹住牙冠;②拔牙钳选择不当,钳喙不能紧贴于牙面;③牙冠有广泛龋坏;④牙的脆性增加;⑤牙根外形变异;⑥周围骨质因各种原因而过度致密,或与牙根固连;⑦拔牙时用力不当,用力的方向错误或因使用暴力所致。
21、
A
干槽症属于术后并发症,其他几项均是术中并发症。
22、
A
干槽症的诊断标准为:拔牙2~3天后有剧烈疼痛,并且可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,一般镇痛药物不能止痛;拔牙窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。
23、
D
下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证:反复引起冠周炎症者;本身有龋坏,或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。
24、
C
下颌阻生牙(第三磨牙)的临床分类:根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系、根据牙在骨内的深度、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,此外,还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述,应包括以上各项。
25、
B
种植体的早期负载:种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨结合完成以后再作修复治疗。
26、
E
影响种植体骨结合的因素①手术创伤种植手术时,由下钻孔时产热,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此,手术中对骨组织的活力的保护十分重要,手术者应操作精巧,使用锐利的切削工具,严格控制产热和散热。②患者自身条件包括患者全身及局部的健康状况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等。③种植体材料的生物相容性此点对骨结合的形成十分重要。④种植体外形设计包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及其表面不应有锐角等。⑤种植体的应力分布:种植体植入的部位、数量和方向,骨结合后义齿的修复处理,直接影响应力的分布。⑥种植体的早期负载:种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨结合完成以后再作修复治疗。
27、
E
种植体外形设计包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及其表面不应有锐角等。
28、
D
手术创伤种植手术时,由于钻孔产热过高,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此,手术中对骨组织活力的保护十分重要,即要求手术者操作精巧,严格控制产热和散热,用骨钻钻孔时,速度不能超过r/min,并以生理盐水注水降温。
29、
E
影响种植体骨结合的因素:手术创伤种植手术时,由下钻孔时产热,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。患者自身条件包括患者全身及局部的健康状况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等。种植体材料的生物相容性此点对骨结合的形成十分重要。种植体外形设计。种植体植入的部位、数量和方向,骨结合后义齿的修复处理,直接影响应力的分布。种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨结合完成以后再作修复治疗。
30、
E
骨结合其在骨内的组织反应分三个阶段:第一阶段:种植体植入后表面被血块包绕,进一步有骨髓内生物高分子吸附,形成适应层。第二阶段:术后1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。第三阶段:至术后3个月,种植体周围开始胶原纤维形成,以后形成网状纤维结构,逐步完成骨结合。
31、
D
目前种植体还没有一个统一的分类标准,但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类。按植入部位区分的有:骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等;按手术方式又分为一段式和两段式种植体;按不同外形又可分为叶状、螺旋形、桶状、柱状及根形等类型。
32、
B
牙种植是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体,牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌骨内或颌骨上植入设计的装置。
33、
B
骨结合:种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。所谓骨结合即指在光学显微镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触,其间不存在骨以外的如结缔组织等组织。
34、
B
目前种植体还没有一个统一的分类标准,但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类。按植入部位区分的有:骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等。至今临床主要应用的是用骨内种植体,外形多为柱状或螺旋柱状及根形锥状,表面均进行了粗化处理。
35、
E
影响种植体骨结合的因素①手术创伤种植手术时,由下钻孔时产热,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此,手术中对骨组织的活力的保护十分重要,手术者应操作精巧,使用锐利的切削工具,严格控制产热和散热。②患者自身条件包括患者全身及局部的健康状况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等。③种植体材料的生物相容性此点对骨结合的形成十分重要。④种植体外形设计包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及其表面不应有锐角等。⑤种植体的应力分布:种植体植入的部位、数量和方向,骨结合后义齿的修复处理,直接影响应力的分布。⑥种植体的早期负载:种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨结合完成以后再作修复治疗。
36、
E
使用根挺时可以用腭侧骨板做支点。
37、
B
根钳拔除法适用于高位残根,颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴,但在去除少许牙槽骨壁后,仍能用根钳夹住的断根。牙挺取根法适用于根的折断部位比较低,根钳无法夹住时,应使用牙挺将其挺出。
38、
B
患者体位:患者头部应稍后仰,使上颌(牙合)平面约与地面成45°角,应使张口时下颌(牙合)平面与地面平行,下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。
39、
D
高血压患者在术前应测量血压,在注意血压值的同时,还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。
40、
B
安放拔牙钳放置时应注意:①必须正确选用拔牙钳;②握钳时,手掌勿太接近关节部,应握钳柄接近末端处;③钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时,钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部;④钳喙的位置必须在牙根部,并尽可能插向根方,而不是置于牙冠釉质上;⑤夹紧患牙,使在用力时,钳喙不会在牙骨质上滑动,否则易断根;⑥肯定钳喙未侵犯邻牙,预防邻牙损伤;⑦再次核对牙位,以免发生错误。
41、
A
扭转用于圆锥形根的牙,如上颌前牙,沿牙根纵轴方向反复旋转,以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。
42、
A
拔牙术后医嘱:拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动,并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼,勿用舌舔创口,更不可反复吸吮。
43、
E
乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝,以免损伤恒牙胚。
44、
A
拔牙术基本操作术中注意事项:①远中切口如偏舌侧,易引起出血和水肿。②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下,勿超过前庭沟,否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时,为避免暴露第二磨牙牙根,应首先在第二磨牙颊远中角之后,与牙槽嵴垂直,凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时,牙冠应已有足够的显露,且牙不松,在颊面近中发育沟处,用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法,具有无振动,创伤小,手术视野清楚,手术时间短,术后并发症减少等明显优点。
45、
E
根钳拔除法适用于高位残根,颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴,但在去除少许牙槽骨壁后,仍能用根钳夹住的断根。牙挺取根法适应于根的折断部位比较低,根钳无法夹住时,应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺,挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔,或腭侧骨板。如牙根断面是斜面,根挺应从斜面较高的一侧插入。
46、
D
下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证:反复引起冠周炎症者;本身有龋坏,或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。
47、
D
阻生齿(牙合)面浅龋,有对颌牙者,可考虑进行充填治疗。
48、
A
下颌第三磨牙通常为近中倾斜阻生,所以易致第二磨牙远中邻面龋坏,不是近远中。
49、
E
骨埋伏阻生牙的拔除难度大,如无任何临床症状,可以观察。
50、
E
滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者,应予拔除。但在成人牙列中的乳牙,下方无恒牙(先天缺失)或恒牙阻生,乳牙无松动且有功能时,则不必拔除。
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