主任医师，教授，哈医大二院神经内科6病房主任，神经病学博士，药学博士后，硕士研究生导师。擅长脑血管疾病、头晕、自身免疫病的诊治
病例段女士今年58岁，某天早上起床时突然感觉头晕，身体有不平衡感，感觉站不稳，并伴有恶心呕吐，当时眩晕持续时间不超过1分钟，但是躺下、翻身、或起身时均再次出现眩晕症状，否认耳鸣及听力下降。患者既往无高血压病及糖尿病病史。头MRI检查为腔隙性脑梗死，头MRA检查未见明显异常。杨教授对段女士的诊断为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
本期头晕专题，杨教授将为大家讲解良性阵发性位置性眩晕的相关问题。
小科普MRI：就是我们常说的磁共振成像，其所提供的信息量不但多于其他许多成像技术，而且它所提供的特有信息对诊断疾病具有很大的潜在优越性。
MRA：磁共振血管造影，可以显示血管，发现血管狭窄和闭塞的部位。
什么是BPPV良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种临床上常见的周围性前庭疾病，也是最常见的源于内耳的眩晕性疾病，它占所有周围性眩晕疾病的20%~40%。有研究报道，BPPV每年发病率为0.6%，患病率为10.7~64.0/10万，终生患病率为2.4%，可见于各年龄段。
BPPV患者头部在运动到某一个特定位置时可诱发短暂眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。该病具有自限性（就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病）。
BPPV的病因良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的病因是由于耳石碎片从椭圆囊中脱离，掉入半规管所致，半规管是维持姿势和平衡有关的内耳感受装置，所以耳石掉落至这里并有头位变动时，就会引起眩晕。耳石是一种碳酸盐结晶，正常附着于椭圆囊和球囊，耳石掉落可因暴力冲击，也可因老化脱落。
如何诊断BPPVBPPV的诊断主要依靠病史，关键有以下几点：
1.眩晕，天旋地转感
2.持续时间一般小于30秒
3.由重力改变的运动而激发（躺下、翻身、弯腰、抬头、洗头等）
需要做的检查：
1.Dix-Hallpike试验：患者坐于检查床上，检查者将头向右转45度，保持此体位不变，迅速将体位改为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30度，头位始终保持45度不变，观察眩晕和眼震情况。BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震。
2.滚转试验：患者平卧于检查床上，头前倾30度，分别向左侧和右侧快速转头。BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。
BPPV的治疗方法1.手法复位：目前手法复位法是良性阵发性位置性眩晕治疗的首选方法。具体的做法就是医生根据位置性眼震试验，判断患者具体受累半规管，给予相应的方法复位，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的位置，同时可以配合必要的药物治疗。手法复位大部分可以一次治愈。
2.药物治疗：主要用来抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐，但无法达到根治的目的。
专家提示如患者在家中突然出现天旋地转或不能耐受的眩晕，伴恶心呕吐，无需惊慌，可自行测量血压，保持平卧位，待症状有所好转后，医院就诊。
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