刘阿姨：“刚才看了会儿电视，突然感觉头晕、想吐，然后眼前一黑，连遥控器都看不到摸不着了…”
王叔叔：“是不是最近太累了，现在好点了吗，医院看看？”
刘阿姨：“好多了，我歇会儿就没事了。”
通常，人们都容易忽视一些短暂性的症状，比如一过性的眩晕、视觉障碍，以为不要紧，其实不然，很有可能是后循环缺血等问题引发的，必须提高警惕，及时就医。
为提高全体医务人员对临床常见病、多发病的诊断能力和治疗水平，3月21日下午2：00，我医院神经内科陈健主任（毕业于浙江大学医学院，擅长脑血管病、神经免疫性疾病、眩晕疾病、周围神经病、神经系统感染性疾病、神经系统危急重症以及身心疾病的诊治）前来授课，讲述关于眩晕的临床诊断与治疗。
定义
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。
临床表现1.周围性眩晕
由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。
2.中枢性眩晕
是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。特点：①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和（或）水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。④自主神经症状不如周围性明显。⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。
常见的眩晕症1.耳石症2.梅尼埃病
3.椎基底动脉VBA系统缺血性病变
治疗1.病因治疗
（1）前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
（2）前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
（3）病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。
2.对症治疗
（1）眩晕发作时保守治疗选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。
（2）前庭神经镇静药异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。
（3）防止呕吐制剂阿托品、山莨菪碱。
（4）利尿及脱水药速尿、甘露醇等。
（5）血管扩张药银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。
（6）激素类泼尼松、地塞米松。
（7）维生素类维生素C、维生素E。
（8）吸氧一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。
3.其他治疗
眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。
通过陈健主任采用理论结合实际的方式，生动形象的描述以及耐心细致的讲解，大家对眩晕的诊断及治疗有了更准确的判断与把握，方便为患者及时无误地排忧解难，收获颇丰。
马骏赞赏