1、主诉：杨某某，女，44岁“以突发晕厥1小时”来诊患者自诉近两个月每天均出现次数不等的一过性头晕，时间数秒即止，无恶心呕吐症状。追问病史，头晕多出现在体位改变，如转头、翻身时，近几年并有骑电动车五六公里就有手麻症状，喜欢睡觉时双手置于头部并有双上肢怕凉症状，夜间常常因手麻而醒。
2、查体：血压在正常范围，无心率不齐，双手颜色发暗，颈部肌肉紧张，颈椎左右旋转45度受限，后伸20度，前屈30度，颈椎多节段棘突压痛，锁骨上窝饱满，有压痛，Adson实验阳性，过度外展实验阳性，压顶实验阴性，旋颈试验阳性。X片显示C5--6、C6--7小关节突骨质增生，C4，C5,C6椎体后缘骨质增生。
3、诊断：1.颈椎病（椎动脉型）；2.胸廓出口综合症
4、治疗：1.口服桂利嗪胶囊，通脉颗粒；2.双风池，双中斜角肌止点，C2/C4/C5/C6关节突正清风痛宁（正清风痛宁注射液35mg，2%利多卡因1ml）定点介入治疗。
5、疗效：一次治疗症状明显好转，头晕消失三次治疗后症状完全消失，一周后症状未再出现，休息三天后行第二疗程，随访至今两个月未再发作。
正清风痛宁注射液定点介入
治疗眩晕
1.主诉:阵发性眩晕半月，加重2天.
2.现病史：患者女，62岁，半月前于起床时出现头晕，自感头重脚轻，于抬头、扭头时明显，无头痛、耳鸣、恶心、呕吐，无视物模糊，无心慌、胸闷等，到XX医院就诊以“脑梗死”住院治疗，患者症状轻微好转出院。2天前再次出现头晕，遂来我院住院治疗。
3.既往史：、年两次行冠脉支架术。口服“阿司匹林、阿托伐他定”长期治疗。发现“陈旧性脑梗塞”15天。
4.体格检查：Bp／80mmHg，心肺听诊无异常。颈部活动可，左C2横突处压痛，叩顶试验（+）。
5.辅助检查：颈椎片示：颈椎生理曲度反弓，第5-6颈椎椎体前后缘上下角不同程度骨质增生、变尖，边缘硬化；颈椎5/6椎间隙变窄，前纵、项韧带钙化，环枢关节间隙左右不对称。心电图：（1）、窦性心动过缓；（2）、一度房室阻滞；（3）、ST-T改变。头颅CT：（1）、双侧基底节区腔隙性脑梗塞（陈旧性）；（2）、脑白质脱髓鞘。
6.初步诊断：（1）椎基底动脉供血不足；（2）冠心病；（3）陈旧性脑梗塞
7.鉴别诊断：（1）.本病与脑梗塞、脑出血，已做头颅CT，可鉴别。（2）、内耳疾病：美尼尔氏症，耳石症。经耳鼻喉科会诊：内耳无明显异常，已排除。
8.诊疗措施：（1）给予丹参川芎嗪注射液、葛根素注射液、倍他司汀注射液改善循环、扩张血管等对症治疗；（2）寰枢关节推拿复位；（3）2%利多卡因1.6ml+正清风痛宁注射液35mg左C2横突定点注射。经过一周治疗，患者头晕消失，临床痊愈出院。
9.总结：本例患者，医院按脑梗塞治疗，效果欠佳，怀疑其为耳石症，建议其耳石复位治疗。来我科后，经过详细询问头晕发作特点得知：其头晕于抬头、扭头时突然发作，与颈部的活动及头部体位变化有关；左C2横突处压痛，叩顶试验（+）；颈椎片示：颈椎生理曲度反弓，前纵、项韧带钙化，环枢关节间隙左右不对称。综合判断，其为椎动脉型颈椎病。以前其也用改善循环、扩张血管药物治疗，但效果欠佳，本次治疗的关键在于环枢关节复位后，给予正清风痛宁注射液左C2横突定点注射，缓解软组织的无菌性炎症，改善左C2横突周围软组织及环枢关节对椎动脉的挤压，从而迅速改善症状。
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